Degetele de la mâini/degetele de la picioare unite (Sindactilia) este o afecțiune relativ comună, dar cazul acestui copil este destul de rar, cu degete unite la ambele mâini (a treia și a patra) și degete unite suplimentare pe piciorul drept. Când copilul avea peste 2 ani, am efectuat o intervenție chirurgicală folosind derma artificială pentru a induce regenerarea pielii, evitând grefele de piele, pentru a separa degetele de la mâini și de la picioare. La urmărire, mâinile și picioarele copilului au fost în stare generală bună, cu cicatrici superficiale și rezistență și mobilitate bune.
Părinții au fost inițial nesiguri dacă să facă operațiile dintr-o dată sau nu.
S-au simțit în conflict: au vrut să finalizeze totul dintr-o singură mișcare, dar au fost îngrijorați de durata lungă a intervenției chirurgicale și de dificultatea îngrijirii postoperatorii.
Pe baza experienței noastre, concluzia noastră este că, dacă este posibil, este mai bine să finalizați operațiile dintr-o dată. După părerea mea, există mai multe beneficii în efectuarea intervențiilor chirurgicale într-o singură ședință:
Mâna stângă înainte de operație
Mâna dreaptă înainte de operație
1. Scurtă timpul de recuperare:Dacă fiecare mână și picior sunt făcute separat, deși fiecare intervenție chirurgicală poate fi mai scurtă, ciclul general de recuperare va fi mai lung.
2. Reduce angajamentul de timp pentru părinți:Deoarece copilul trebuie să treacă printr-o intervenție chirurgicală, părinții trebuie să călătorească înainte și înapoi, ceea ce le afectează munca. Reducerea numărului de intervenții chirurgicale ajută la minimizarea timpului petrecut cu aceasta.
3. Reduce riscurile chirurgicale:Din punct de vedere medical, finalizarea intervențiilor chirurgicale într-o singură ședință reduce timpul total de intervenție chirurgicală, minimizează numărul de anestezice și scade riscul asociat intervențiilor chirurgicale multiple.
4. Reduce costurile:Costul unei intervenții chirurgicale este mai mic decât costul total al mai multor proceduri separate.
Piciorul drept înainte de operație
Criterii pentru o singură intervenție chirurgicală
Pentru operația de sindactilie, copilul trebuie să aibă cel puțin 6 luni, să cântărească 6 kg și să aibă o ecografie cardiacă normală pentru a fi supus procedurii.
Acest copil are acum peste 2 ani, cântărește mai mult de 6 kg și are o ecografie cardiacă normală, făcându-l pe copil pentru operație, care va dura aproximativ patru ore.
Radiografia ambelor mâini înainte de operație
Radiografia piciorului drept înainte de operație
Ce este dermul artificial?
Pe langa numarul de interventii chirurgicale, parintii au fost interesati si de metoda folosita pentru acoperirea defectelor cutanate. Dupa separarea degetelor apar deseori si defectele pielii. În prezent, există două modalități comune de a aborda acest lucru:
1. Altoire de piele:O porțiune de piele este luată din corpul copilului și grefată pe zonă. Dacă reușește, recuperarea va fi mai rapidă, dar există riscul ca grefa să nu preia, iar unii părinți sunt reticenți în a adăuga mai multe cicatrici.
2. Derm artificial (inlocuitor temporar de piele):Acesta este un material pe bază de colagen care acționează ca o schelă, acoperind rana și încurajând creșterea pielii. După ce noua piele se regenerează complet, dermul artificial va cădea în mod natural. Această metodă nu rămâne în organism, deci nu există nicio îngrijorare cu privire la respingere, dar este nevoie de 4-6 săptămâni pentru ca pielea să se regenereze complet, necesitând mai mult efort pentru schimbarea îmbrăcămintei.
După ce au aflat despre ambele variante, părinții au ales metoda dermului artificial.
Urmărire după operație
După vindecarea rănilor, următorul pas a fost reabilitarea funcțională.
După operația de sindactilie, în special pentru mâini, copilul trebuie să efectueze exerciții de flexie și extensie în timpul zilei și să poarte bretele pentru a menține degetele în poziție extinsă noaptea pentru a preveni contractura cicatricială.
În plus, trebuie aplicate medicamente pentru reducerea cicatricilor, iar monitorizarea atentă este esențială pentru a interveni dacă apar anomalii.
Procesul de recuperare al acestui copil a fost relativ lină, părinții urmând a-și îngriji rănile, aparat dentar, cicatrice și exerciții funcționale.
15-Lună de urmărire
Acum, după 15 luni, puterea de prindere a copilului este bună, fără contracturi de flexie sau deviații semnificative. Cicatricile sunt superficiale.
În general, aspectul și funcția mâinilor și picioarelor s-au îmbunătățit semnificativ. Cu toate acestea, trebuie să continuăm să folosim atele de noapte, tratamentul cicatricilor și exerciții funcționale pentru a asigura progrese suplimentare. În timp, mâinile și picioarele copilului vor continua să se îmbunătățească.