Această fetiță din Shanxi are acum 3 ani și 7 luni. Degetul ei drept era o hipoplazie de tip IV de tip IV - întregul deget mare a fost conectat doar la palmă printr -un pedicul mic de piele și era imobil. A fost una dintre formele mai severe de deget plutitor.
În martie anul trecut, am efectuat o reconstrucție parțială parțială de transplant metacarpal parțial (reconstrucție plutitoare a degetului mare SMRT), păstrând toate cele cinci degete. În timpul acestei vizite de urmărire, degetul mare este puternic - nu are probleme să scriem, să ciupească obiecte mici sau să răsucească jucării.
Distanța nu le -a putut opri dorința de a -i salva degetul mare
Acest copil s -a născut în 2021. Verificările prenatale nu au arătat probleme, așa că părinții ei au fost șocați când au descoperit problema ei de degetul mare după naștere.
Au vizitat mai multe spitale - unii medici au spus că nu au văzut niciodată acest lucru și au sugerat să meargă la un spital de nivel superior; Unii au recomandat eliminarea degetului mare și efectuarea polenizării indexului degetelor; Alții au propus reconstrucția degetului mare folosind grefe osoase de la picior.
Ea este singurul copil din familie, așa că părinții aveau o dorință constantă: să -i ofere un deget sănătos.
Ei au respins cu tărie ideea de polenizare. În ceea ce privește luarea osului de la picior, ei s -au îngrijorat că ar putea afecta dezvoltarea piciorului ei în viitor.
Părinții credeau că într -o lume atât de mare, cu siguranță trebuie să existe un medic cu o modalitate de a păstra degetul mare.
Într -o zi, au învățat online că putem păstra degetul mare folosind o abordare parțială metacarpală. Au vrut cu adevărat să aducă copilul pentru o consultație în persoană, dar cu peste 1, 000 kilometri între noi, călătoria nu a fost ușoară, așa că au ajuns mai întâi online.
Copilul avea un degetul mare plutitor, iar mama era nedumerită
Anul trecut a fost prima lor vizită la clinica mea. De îndată ce au intrat, mama a pus două întrebări care o deranjau:
1.Ce cauzează degetul mare?
În prezent, cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă. În general, se crede că este o malformație formată din cauza perturbărilor în dezvoltarea degetului mare în timpul etapei embrionare. Factorii care contribuie pot include deficiențe nutritive, deteriorarea neurogenă a fătului, infecțiile virale materne, medicamentele (în special talidomida) și privarea de oxigen.
2.De ce nu a fost detectat acest lucru în verificările prenatale?
Deoarece bebelușul este atât de mic, iar oasele metacarpale sunt foarte scurte, este ușor de ratat în timpul unei ecografii - doar medicii foarte experimentați ar putea fi capabili să -l detecteze.
Deși degetul mare plutea, copilul era bine purtat și deștept. Am sfătuit -o pe mama ei să nu se concentreze prea mult pe problemă, ci pe găsirea unei soluții.
Părinții au citit deja despre metoda de reconstrucție plutitoare SMRT (transplant parțial metacarpal) pentru a păstra degetul mare.
Chirurgia se efectuează în două etape. În prima etapă, se recoltează un al doilea metacarpal parțial pentru a reconstrui primul metacarpal. A doua etapă implică transferul de tendon pentru a restabili funcția de degetul mare. Cele două etape sunt la aproximativ 3,5 luni distanță.
După ce au explicat în detaliu planul chirurgical, ambii părinți au convenit să procedeze cu transplantul parțial metacarpal pentru a salva degetul mare.
De când este fată, degetul mare poate părea mai frumos?
Atât la prima consultație, cât și la această urmărire 8-, mama spera că degetul mare poate arăta mai bine.
În realitate, copiii cu degetul mare plutitor nu au o eminență de atunci, astfel încât degetele lor vor arăta în mod natural diferit de cele normale. Când îmbătrânește, dacă îi pasă de aspect, pot fi luate în considerare proteze cosmetice. Dacă nu, este perfect bine să o lași așa cum este.
Cu o pregătire obișnuită, degetul mare este „renăscut”
Recuperarea funcțională a unui deget flotant este un proces de la „zero” la „unu” - spre deosebire de reconstrucția degetului mare, este nevoie de timp. După cea de -a doua intervenție chirurgicală și îndepărtarea acului lui Kirschner, părinții au fost instruiți despre cum să ghideze copilul în exerciții funcționale. Începând cu obiecte mari și ușoare, apoi trecerea treptat la altele mai mici, cum ar fi ciupirea soia sau scrierea.
Această vizită a fost 8- luna de urmărire post-op, iar recuperarea merge destul de bine.
Degetul mare este puternic și capabil - poate ciupi articole mici și poate scrie bine. Atâta timp cât ea continuă să practice, atât funcția, cât și aspectul degetului mare vor continua să se îmbunătățească.
