Problema cu degetul mare drept al acestui copil este destul de gravă, aparținândHipoplazia degetului mare de tip IV (degetul mare plutitor). Întregul degetul mare este conectat doar de palmă printr-un ligament, ceea ce îl face foarte fragil. Deoarece degetul mare este încă relativ mare, întreaga familie a sperat să-l salveze, de preferință restabilindu-l până în punctul în care copilul ar putea scrie cu mâna dreaptă. După ce au suferit jumătate de transplant de os din palmă pentru a reconstrui și a păstra degetul mare timp de o jumătate de an, dorința lor s-a împlinit, iar copilul poate acum să scrie fără probleme.
La șapte luni după operație, poate scrie
Saving degetul mare împlinește dorința familiei
De la nașterea copilului, întreaga familie a fost în căutarea ajutorului medical. Au consultat mulți medici, dar au primit doar două tipuri de răspunsuri: fie medicii nu au întâlnit un astfel de caz și au sugerat să caute tratament în altă parte, fie au recomandatFuziunea cu degetul arătător.
Acest lucru a fost în contradicție cu dorințele familiei; părinţii nu au vrut să fie amputat degetul mare. De fiecare dată când mama scotea copilul la joacă, acesta își ascundea mâna în buzunar, ceea ce aducea lacrimi în ochii mamei. Acest lucru nu a făcut decât să întărească hotărârea familiei de a salva degetul mare. Prin urmare, familia a căutat oportunitatea potrivită pentru a salva degetul mare.
Consultație inițială
Degetul mare plutitor: poate fi salvat?
Dacă un deget mare plutitor poate fi salvat depinde de circumstanțele specifice. În general, pot fi salvate cazurile de hipoplazie a degetului mare de tip III și unele de tip IV. Deși starea acestui copil este destul de gravă, salvarea degetului mare este încă semnificativă datorită dimensiunii sale relativ mari.
Există două metode de salvare a degetului mare:reconstrucție metatarsianășitransplant de jumătate de os din palmă. Principala diferență constă în locația din care este recoltat osul, care afectează diferit locul donor.
Reconstrucție metatarsianăpresupune prelevarea jumătății din cel de-al treilea sau al patrulea os metatarsian de pe picior (longitudinal) și transplantarea acestuia pe mâna afectată pentru a reconstrui primul os metacarpian și prima articulație carpometacarpiană. Cu toate acestea, piciorul nu trebuie să suporte greutate timp de trei luni după operație. Durata operației este mai mare, iar atât grefarea osoasă liberă, cât și grefarea osoasă cu anastomoză vasculară prezintă un anumit risc de absorbție osoasă și necroză.
Transplant de jumătate de os din palmăchirurgia de reconstrucție este în principal împărțită în două etape: în prima etapă, o porțiune a osului este prelevată din al doilea os metacarpian al mâinii afectate și transplantată pe primul os metacarpian pentru a stabili cadrul. În a doua etapă, tendoanele sunt luate de la degetul inelar pentru a reconstrui funcția degetului mare.
Consultație inițială
În ceea ce privește transplantul de jumătate de os din palmă, părinții au avut două întrebări:
(1) Preluarea osului de la degetul arătător îl va afecta?
Nu. Pe baza observațiilor de urmărire pe termen lung, prelevarea unei părți a osului din cel de-al doilea os metacarpian a avut un impact minim asupra creșterii acestuia și asupra activității degetului arătător.
(2) Preluarea tendonului de la degetul inelar îl va afecta?
Preluarea tendonului flexor de la degetul inelar este o procedură foarte matură. După restabilirea funcției degetului mare, impactul asupra degetului inelar constă în principal în mișcarea sa independentă. În timp ce degetul inelar nu se poate îndoi independent, se poate flexa împreună cu celelalte degete, cum ar fi degetul mijlociu.
Radiografie preoperatorie
Exercițiul poate părea obositor, dar persistența dă rezultate
Funcția degetului mare nu poate fi obținută fără efort. Am ajuns la un consens cu părinții pentru a atinge funcția maximă cu sacrificiu minim. Prin urmare, când copilul avea aproape șase ani, am efectuat o intervenție chirurgicală de conservare a degetului mare.
Deoarece copilul nu avea experiență anterioară în folosirea activă a degetului mare, părinții au fost nevoiți să-l ghideze treptat prin exerciții conform instrucțiunilor medicului, ajutându-l să-și restabilească activitatea neuronală a degetului mare. La început, copilul nu a fost foarte cooperant, iar noi i-am sfătuit pe părinți să aibă răbdare. A început prin a apuca obiecte mai mari și a trecut treptat la obiecte mai mici, cum ar fi fasolea. Mai târziu, au crescut treptat greutatea obiectelor pentru a spori eficacitatea exercițiilor și pentru a stimula creșterea degetului mare.
Exerciții de forță după 7 luni postoperație
Fiind un copil mare, era relativ conform. După a doua etapă a intervenției chirurgicale și îndepărtarea cusăturilor, copilul a urmat destul de bine regimul nostru de exerciții. Deși inițial a preferat să folosească degetul arătător, odată ce s-a obișnuit să folosească degetul mare, a început să folosească mai des mâna dreaptă. Acum, nu are probleme să folosească ambele mâini pentru a prinde obiecte.
Să scrie cu mâna dreaptă a fost visul familiei. Pe lângă exercițiile zilnice de prindere, părinții au oferit și un antrenament suplimentar de scris pentru copil. Din progresul observat în timpul fiecărei vizite de urmărire, scrierea de mână a copilului s-a îmbunătățit treptat.
Presarea mingilor mici la 7 luni postoperație
Recuperarea copilului datorează mult ajutorului părinților săi. De asemenea, credem că, prin exerciții suplimentare, starea mâinilor sale se va îmbunătăți în continuare.