Doctor: Scoateți degetul mare și efectuați pulzarea degetului arătător.
Mama: Nu, vreau să păstrez degetul mare al copilului meu. Chiar dacă funcția nu este perfectă, poate ajuta cel puțin mâna dreaptă. Nu vreau să-și piardă un deget.
Aceasta este o fetiță care are aproape 4 ani. Degetul ei stâng arată ca un mic nodul moale, fără structură osoasă sau articulară independentă. Pur și simplu se balansează odată cu mișcarea mâinii.
Din cauza acestei mânuțe neobișnuite, chiar și când a ajuns la vârsta de grădiniță, familia ei a ezitat să o trimită la școală. Copilul este foarte sensibil și a început deja să-și întrebe mama: „De ce este mâna mea diferită de cea a altor copii?”
Înainte de a veni la mine, mama consultase mai mulți medici. Unii au recomandat pollicizarea degetului arătător, în timp ce alții au sugerat recoltarea osului iliac pentru a reconstrui și a păstra degetul mare. Nicio variantă nu era acceptabilă pentru ea. Ea a continuat să caute o soluție mai echilibrată-până când a aflat online despre reconstrucția cu transplant hemi-metacarpian, o tehnică care folosește os prelevat din mâna proprie a copilului pentru a reconstrui degetul mare. Atunci și-a adus fiica să mă vadă.
După o evaluare cuprinzătoare, am comparat sistematic trei opțiuni pentru mamă:
În primul rând, polizarea degetului arătător. Scoateți degetul mare și reconstruiți-l folosind degetul arătător. Rezultatul este relativ previzibil, dar copilul ar rămâne cu doar patru degete.
În al doilea rând, reconstrucția grefei osoase iliace. Acest lucru păstrează aspectul cu cinci-degete, dar adaugă traume și dureri suplimentare la nivelul locului donator pelvin.
În al treilea rând, reconstrucția cu transplant hemi-metacarpian. Acest lucru păstrează aspectul cu cinci-degete în timp ce concentrează trauma chirurgicală în mână, evitând rănirea suplimentară a altor părți ale corpului.
Degetul mare al copilului era într-o stare limită.
Dacă ar fi fost ceva mai mic, aș fi sfătuit să nu fie conservat deoarece efectul de reconstrucție ar fi minim. Cu toate acestea, starea ei actuală a oferit o posibilitate de a salva degetul mare.
Reconstrucția hemi-metacarpiană va fi efectuată în două etape:
Etapa unu: reconstruiți primul metacarpian pentru a oferi un cadru osos stabil pentru degetul mare.
Etapa a doua: Reconstituiți opoziția degetului mare pentru a restabili funcția de apucare.
După operație, degetul mare va fi cu siguranță ceva mai scurt decât în mod normal, iar aria sa de mișcare va fi limitată. Cu toate acestea, cu antrenament funcțional sistematic, ea se poate aștepta în mod rezonabil să ridice jucării, să ciupească fasole mici și să ajute cealaltă mână în multe sarcini zilnice în viitor.